合肥离子医学中心

我院开展省内首例光子及质子空间分割放疗

发布者：合肥离子医学中心 | 发布时间：2024-08-02

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近日我院开展省内首例光子及质子空间分割放疗(spatially fractionated radiation therapy, SFRT)，同时也是国内首次将空间分割放疗技术应用于光子和质子放射治疗。该项技术的开展弥补了安徽省内关于空间分割放疗的空白。

空间分割放疗：该技术已有100多年的历史，其原理与标准放射方法不同，因为它以不均匀的剂量治疗整个肿瘤，有效地治疗肿瘤，同时保持在周围结构的正常组织耐受范围内。以计算机新技术应用为背景，先进的仪器设备为依托，在临床上通过调节剂量强度分布,使肿瘤内部得到最大照射剂量，而正常组织照射剂量最小，有效地保护了正常组织，提高肿瘤治疗的增益比。SFRT在医学上的优势在于增加火力（高BED）、提高精度和减少毒性。

图1：典型SFRT靶区规划图

国际上已有多家顶尖医疗中心正在逐步开展 SFRT，以下是来自美国梅奥诊所的 SFRT 的经验。

我院针对两例患者分别进行了光子及质子的空间分割放疗。一例是肝细胞肝癌腹膜后淋巴结转移，一例是治疗原发性肝癌肝内病灶，两者局部肿瘤体积均较大(>50cc)。以下为患者的计划示意图。

质子SFRT计划示意图光子SFRT计划示意图

袁双虎院长、周涛主任带领团队对病例进行了详细的分析和讲解，包括靶区勾画、治疗处方及治疗期间注意事项等细节，同时展开介绍了空间分割治疗的发展历史及目前现状。

质子治疗在内的粒子治疗有望改善SFRT的剂量分布，减少对周围正常组织的暴露。此外，由于质子束的有限范围（可基于所选能量进行控制）以及布拉格峰远端的急剧剂量衰减，基本上没有到达肿瘤体积远端的组织的射出剂量。中心应用质子笔形束扫描（PBS）照射系统，使用质子点并优化点的位置、权重和能量，将剂量照射到靶区。质子治疗，特别是PBS形式的质子治疗，有望进一步改善SFRT的剂量分布。

总体来说，空间分割放疗的优势在于：

▶ 提高肿瘤照射剂量,达到提高局部控制率和生存率的目的；

▶减少正常组织照射剂量，可以降低毒副反应,达到保护重要器官的目的;

▶ 新技术的应用改变了某些肿瘤的分割照射模式;

▶ 增加治疗手段，某些在临床上不能用常规照射实施治疗的肿瘤可以通过SFRT来完成

参考文献：Li H, Mayr NA, Griffin RJ, et al. Overview and Recommendations for Prospective Multi-institutional Spatially Fractionated Radiation Therapy Clinical Trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2024;119(3):737-749. doi:10.1016/j.ijrobp.2023.12.013